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Voluntários
Comitê Gestor de Crise
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Cadastro de voluntário
Dados Pessoais
CPF (somente números)
E-mail
Nome
RG
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--Selecione--
M
F
Endereço
Bairro
Estado:
--Selecione--
ACRE
ALAGOAS
AMAZONAS
AMAPA
BAHIA
CEARA
DISTRITO FEDERAL
ESPIRITO SANTOS
GOIAS
MARANHAO
MINAS GERAIS
MATO GROSSO DO SUL
MATO GROSSO
PARA
PARAIBA
PERNAMBUCO
PIAUI
PARANA
RIO DE JANEIRO
RIO GRANDE DO NORTE
RONDONIA
RORAIMA
RIO GRANDE DO SUL
SANTA CATARINA
SERGIPE
SAO PAULO
TOCANTINS
Cidade:
--Selecione--
Celular
Dados Funcionais
Vínculo com a UFPI
--Selecione--
DOCENTE
DISCENTE
EGRESSO
TECNICO ADMINISTRATIVO
TERCEIRIZADO
Campus de origem
--Selecione--
TERESINA
PICOS
FLORIANO
BOM JESUS
Posso atuar no município:
ACAUA
AGRICOLANDIA
AGUA BRANCA
ALAGOINHA DO PIAUI
ALEGRETE DO PIAUI
ALTO LONGA
ALTOS
ALVORADA DO GURGUEIA
AMARANTE
ANGICAL DO PIAUI
ANISIO DE ABREU
ANTONIO ALMEIDA
AROAZES
ARRAIAL
ASSUNCAO DO PIAUI
AVELINO LOPES
BAIXA GRANDE DO RIBEIRO
BARRA DALCANTARA
BARRAS
BARREIRAS DO PIAUI
BARRO DURO
BATALHA
BELA VISTA DO PIAUI
BELEM DO PIAUI
BENEDITINOS
BERTOLINIA
BETANIA DO PIAUI
BOA HORA
BOCAINA
BOM JESUS
BOM PRINCIPIO DO PIAUI
BONFIM DO PIAUI
BOQUEIRAO DO PIAUI
BRASILEIRA
BREJO DO PIAUI
BURITI DOS LOPES
BURITI DOS MONTES
CABECEIRAS DO PIAUI
CAJAZEIRAS DO PIAUI
CAJUEIRO DA PRAIA
CALDEIRAO GRANDE DO PIAUI
CAMPINAS DO PIAUI
CAMPO ALEGRE DO FIDALGO
CAMPO GRANDE DO PIAUI
CAMPO LARGO DO PIAUI
CAMPO MAIOR
CANAVIEIRA
CANTO DO BURITI
CAPITAO DE CAMPOS
CAPITAO GERVASIO OLIVEIRA
CARACOL
CARAUBAS DO PIAUI
CARIDADE DO PIAUI
CASTELO DO PIAUI
CAXINGO
COCAL
COCAL DE TELHA
COCAL DOS ALVES
COIVARAS
COLONIA DO GURGUEIA
COLONIA DO PIAUI
CONCEICAO DO CANINDE
CORONEL JOSE DIAS
CORRENTE
CRISTALANDIA DO PIAUI
CRISTINO CASTRO
CURIMATA
CURRAIS
CURRAL NOVO DO PIAUI
CURRALINHOS
DEMERVAL LOBAO
DIRCEU ARCOVERDE
DOM EXPEDITO LOPES
DOM INOCENCIO
DOMINGOS MOURAO
ELESBAO VELOSO
ELISEU MARTINS
ESPERANTINA
FARTURA DO PIAUI
FLORES DO PIAUI
FLORESTA DO PIAUI
FLORIANO
FRANCINOPOLIS
FRANCISCO AYRES
FRANCISCO MACEDO
FRANCISCO SANTOS
FRONTEIRAS
GEMINIANO
GILBUES
GUADALUPE
GUARIBAS
HUGO NAPOLEAO
ILHA GRANDE
INHUMA
IPIRANGA DO PIAUI
ISAIAS COELHO
ITAINOPOLIS
ITAUEIRA
JACOBINA DO PIAUI
JAICOS
JARDIM DO MULATO
JATOBA DO PIAUI
JERUMENHA
JOAO COSTA
JOAQUIM PIRES
JOCA MARQUES
JOSE DE FREITAS
JUAZEIRO DO PIAUI
JULIO BORGES
JUREMA
LAGOA ALEGRE
LAGOA DE SAO FRANCISCO
LAGOA DO BARRO DO PIAUI
LAGOA DO PIAUI
LAGOA DO SITIO
LAGOINHA DO PIAUI
LANDRI SALES
LUIS CORREIA
LUZILANDIA
MADEIRO
MANOEL EMIDIO
MARCOLANDIA
MARCOS PARENTE
MASSAPE DO PIAUI
MATIAS OLIMPIO
MIGUEL ALVES
MIGUEL LEAO
MILTON BRANDAO
MONSENHOR GIL
MONSENHOR HIPOLITO
MONTE ALEGRE DO PIAUI
MORRO CABECA NO TEMPO
MORRO DO CHAPEU DO PIAUI
MURICI DOS PORTELAS
NAZARE DO PIAUI
NOSSA SENHORA DE NAZARE
NOSSA SENHORA DOS REMEDIOS
NOVA SANTA RITA
NOVO ORIENTE DO PIAUI
NOVO SANTO ANTONIO
OEIRAS
OLHO DAGUA DO PIAUI
PADRE MARCOS
PAES LANDIM
PAJEU DO PIAUI
PALMEIRA DO PIAUI
PALMEIRAIS
PAQUETA
PARNAGUA
PARNAIBA
PASSAGEM FRANCA DO PIAUI
PATOS DO PIAUI
PAU DARCO DO PIAUI
PAULISTANA
PAVUSSU
PEDRO II
PEDRO LAURENTINO
PICOS
PIMENTEIRAS
PIO IX
PIRACURUCA
PIRIPIRI
PORTO
PORTO ALEGRE DO PIAUI
PRATA DO PIAUI
QUEIMADA NOVA
REDENCAO DO GURGUEIA
REGENERACAO
RIACHO FRIO
RIBEIRA DO PIAUI
RIBEIRO GONCALVES
RIO GRANDE DO PIAUI
SANTA CRUZ DO PIAUI
SANTA CRUZ DOS MILAGRES
SANTA FILOMENA
SANTA LUZ
SANTA ROSA DO PIAUI
SANTANA DO PIAUI
SANTO ANTONIO DE LISBOA
SANTO ANTONIO DOS MILAGRES
SANTO INACIO DO PIAUI
SAO BRAZ DO PIAUI
SAO FELIX DO PIAUI
SAO FRANCISCO DE ASSIS DO PIAUI
SAO FRANCISCO DO PIAUI
SAO GONCALO DO GURGUEIA
SAO GONCALO DO PIAUI
SAO JOAO DA CANABRAVA
SAO JOAO DA FRONTEIRA
SAO JOAO DA SERRA
SAO JOAO DA VARJOTA
SAO JOAO DO ARRAIAL
SAO JOAO DO PIAUI
SAO JOSE DO DIVINO
SAO JOSE DO PEIXE
SAO JOSE DO PIAUI
SAO JULIAO
SAO LOURENCO DO PIAUI
SAO LUIS DO PIAUI
SAO MIGUEL DA BAIXA GRANDE
SAO MIGUEL DO FIDALGO
SAO MIGUEL DO TAPUIO
SAO PEDRO DO PIAUI
SAO RAIMUNDO NONATO
SEBASTIAO BARROS
SEBASTIAO LEAL
SIGEFREDO PACHECO
SIMOES
SIMPLICIO MENDES
SOCORRO DO PIAUI
SUSSUAPARA
TAMBORIL DO PIAUI
TANQUE DO PIAUI
TERESINA
UNIAO
URUCUI
VALENCA DO PIAUI
VARZEA BRANCA
VARZEA GRANDE
VERA MENDES
VILA NOVA DO PIAUI
WALL FERRAZ
Intenção de atuação: (pode marcar mais de uma intenção)
Trabalhador voluntário
Trabalhador para contratação temporária
Doador voluntário de sangue
Área de atuação: (pode marcar mais de uma área).
Unidade Básica de Saúde
Hospitais Gerais e Especializados
Maternidade
Hospitais pediátricos
UTI
SAMU
Laboratórios
Auxiliar na campanha de vacinação
Outro
Declaração de Idade
Declaro ter idade entre 18 e 59 anos no momento do preenchimento deste formulário
Declaro ter idade de 17 anos ou menos no momento do preenchimento deste formulário
Declaro ter idade de 60 anos ou mais no momento de preenchimento deste fomrulário
Declaração de saúde
Apresenta alguma manisfestação clínica associada aos sintomas da COVID-19 (tosse constante, dificuldade para respirar, dores no corpo, coriza, dor de garganta, febre, diarréia)?
Sim
Não
Teve contato consciente com alguém acometido pelo novo vírus ou elencado como caso suspeito de ter contraído COVID-19?
Sim
Não
Quadro Geral
Declaro estar gozando de plena saúde no momento de preenchimento deste formulário.
Declaro que tenho problemas crônicos de saúde que estão controlados no momento de preenchimento deste Formulário.
Declaro que estou em tratamento por problemas de Saúde, cujo controle ainda não se deu efetivamente.
Outro
Declaração de veracidade das informações prestadas
Declaro para os devidos fins que as informações acima prestadas são verdadeiras e autênticas.
Declaração de aceite do repasse das informações coletadas às instituições de saúde
Aceito que as informações prestadas possam ser disponibilizadas às instutuições de saúde.
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